同志们：

   农业、农村和农民问题始终是关系到党和国家全局的根本性问题。农村卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康，关系到农村经济和社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和农村社会进步，是我国卫生工作的重点，也是党的农村工作的重要组成部分，改善农村卫生条件，提高农民健康水平，是我国卫生工作和农村工作的重要任务。根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，县委、县政府分别于近期召开了县委常委会议和政府常务会议，对我县农村卫生管理体制改革工作进行了专题研究，决定将全县乡镇卫生院划归县卫生行政部门管理。下面我根据两次办公会议的精神，就全县农村卫生管理体制改革工作讲四点意见：
   一、统一思想，认清形势，充分认识加快农村卫生管理体制改革的重要性  
   (一)要充分认识农村卫生工作的重要地位和作用，增强改革的使命感  
   生活奔小康，身体要健康。做好农村卫生工作，是解决农业、农村和农民问题的重要内容，是全面建设小康社会的必然要求。党和政府历来十分重视农村卫生工作，明确提出了以农村为重点的卫生工作方针。江泽民同志从提高中华民族整体素质，积极推进社会主义现代化建设，实现富国强民的战略高度，论述了卫生事业在国民经济发展中的重要地位和作用，多次强调要把农村卫生工作放在建设有中国特色社会主义卫生事业的首位。以胡锦涛同志为总书记的新一届中央领导集体也高度重视农村卫生工作，就加强农村卫生工作做出了一系列重要指示。2002年10月，中共中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，针对农村卫生工作新形势，进一步强调了农村卫生工作的重要性，充分体现了党中央对农村发展、农业繁荣、农民健康的高度重视和关心。我们要从实践“三个代表”的高度，充分认识做好农村卫生工作的重大意义，主动增强改革的使命感和责任感，用改革的办法解决农村卫生中不适应农村经济和社会发展的矛盾和问题，促进农村卫生事业的健康发展。  
   (二)要充分肯定乡镇卫生院以乡镇管理为主所取得的成绩，增强改革的认同感  
   自乡镇卫生院人、财、物管理下放到乡镇政府管理以来，各乡镇党委、政府对农村卫生工作给予了高度重视，在乡镇财政十分困难的情况下，多方筹措资金，维修和改建房屋，添置仪器设备，加快人才培养，及时排扰解难，大力支持乡镇卫生院的建设和发展；严格管理卫生院(所)、村级卫生机构和农村卫生队伍，不断加强医德医风建设，确保了农村卫生有一个良好的工作秩序和发展环境，也确保了农村卫生事业持续、快速发展，为农村卫生改革与发展立下了汗马功劳，发挥了重要作用，功不可没，县委、县政府对农村卫生工作是满意的。  
   在充分肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到，由于受经济条件和管理体制的限制，随着农村经济体制改革的不断深入，现行农村卫生管理体制带来的弊端越来越突出，出现了许多矛盾和问题：一是经费投入不足，有的乡镇对卫生的投入不仅较少而且不能及时到位，长期拖欠卫生事业经费现象较普遍；二是人员流动不畅，卫生资源不能在全县合理调配；三是管理水平不高，由于卫生管理体制原因，乡镇卫生院院长的选拔、培训受到局限，管理素质难以得到提高，部分乡镇卫生院的管理水平下降；四是资源配置不公，受管理体制制约，全县卫生资源得不到有效调整，医疗预防保健服务的可及性和公平性差，城乡居民健康状况和就医条件的差距不断增大。这些问题严重制约着农村卫生改革与发展的进程，成为影响农村卫生事业发展的障碍，我们一定要下决心解决好。  
   (三)要充分明确理顺农村卫生管理体制是上级党委和政府的要求，增强改革的紧迫感  
   乡镇卫生院上划县管是农村卫生管理体制的一次重大改革，是党中央、国务院作出的重大决定，各级党委和政府贯彻这一决定责无旁贷。《决定》明确指出：“要推进乡镇卫生院体制改革，卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理”。省委、省政府、市委、市政府也明确要求，“2003年底，所有的乡镇卫生院实行‘县办县管’体制”。国家卫生部和省(市)卫生厅(局)在安排农村卫生工作项目，包括确定农村新型合作医疗试点，安排全省新农村“三项建设”项目等都把乡镇卫生院是否已实行“县办县管”作为了必备条件，实行“一票否决”。因此，进行以“乡镇卫生院上划县管”为核心的农村卫生体制改革是争取各级卫生、计划、财政等部门对我县农村卫生工作进行项目和资金支持的迫切要求，是解决农村卫生体制不顺、机制不活、卫生资源配置不合理的有效措施，是强化农村公共卫生职能，加强疾病控制、妇幼保健，保障广大农民身体健康的有效方法。各乡镇党委、政府，县直有关部门一定要统一对农村卫生体制改革重要性、必要性的认识，切实增强工作的责任感和紧迫感，把农村卫生体制改革引向深入，促进我县农村卫生工作再上新台阶。  
    二、明确任务，细化措施，确保农村卫生管理体制改革各项工作的落实  
   (一)明确改革的指导思想和基本原则  
   1、这次改革的指导思想是：以“三个代表”重要思想为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，从全县农村经济社会发展实际出发，改革农村卫生管理体制，实行乡镇卫生院“县办县管”，加强宏观调控，优化卫生资源配置，提高农村卫生的综合服务功能，提高农民的健康水平和生活质量，为全面建设小康社会提供卫生服务保障。  
    2、这次改革的基本原则是：坚持有利于加强农村卫生宏观调控，有利于加强农村公共卫生体系建设，有利于加快农村卫生改革与发展，有利于保持农村卫生队伍稳定的原则。  
   (二)明确上收县级管理的人员范围  
   此次改革上收县级管理人员为2004年3月底在编在册的正式职工，乡镇计生服务站工作人员不在上收之列，各单位未经人事、编制部门同意自行聘用的人员同时清退。各乡镇卫生院要将2004年3月底在编在册职工和离退休人员分别登记造册，报乡镇政府审查并由乡镇长签字认可后报卫生局，由卫生局统一报送编制和人事部门审定。
   (三)明确干部任免程序和管理权限  
   乡镇卫生院体制改革后，干部以卫生局管理为主，乡镇协助管理。乡镇卫生院正副院长由县卫生局会同所在乡镇党委、政府共同考察考核，县卫生局行文任免。副科级以上领导干部按干部管理权限考察任免。
    (四)明确职工调配管理权限及程序  
    1、卫生系统内调动。卫生系统内职工调配，由县卫生局根据需要在编制计划内统一调配，报县编办备案。乡镇范围内的调配由各乡镇卫生院负责，报县卫生局备案。为保证乡镇卫生院卫生专业技术人员的稳定，对调入县城医疗卫生机构的人员由卫生局提出方案，与县人事局、编办共同研究，由卫生局办理相关手续。  
    2、卫生系统外调动。凡调入、调出卫生系统的，要报人事、编制部门审批。  
    (五)明确卫生事业单位机构编制管理办法  
   按照从事卫生行政管理和公共卫生服务人员从严控制，基本医疗服务人员逐步放开的原则，不断改革和完善全县卫生事业单位人员编制管理办法。由县编办会同县卫生局根据全县卫生机构、床位及人员情况，按照《湖北省卫生资源配置标准》科学编制全县卫生事业单位人事编制方案，报县编委审批。县卫生局、县编办按编制管理规定加强管理。  
   (六)要明确乡镇卫生院资产、经费管理要求  
   1、各乡镇卫生院要与当地财政部门对本院资产及债权债务进行彻底清理核实，并造册登记，报当地政府审核并由乡镇长签字认可后报卫生局，由卫生局统一上报县国资办审核。对呆帐、死帐、关系不明债权债务，要查清原因，并写出书面材料报县改革领导小组研究处理。对需报废的资产，要进行详细登记造册，报县国资办审批后，及时调整帐目，谨防国有资产流失，确保帐物相符。  
   2、原核定在乡镇财政支出的卫生经费(包括卫生事业费、抚恤金、在职及离退休人员养老保险金和医疗保险金等)全额上划到县卫生局管理，由卫生局根据所辖单位的职能、工作任务等编制二级预算报县财政局审核后执行，卫生事业经费随同期财政经常性支出的增长幅度逐年递增。经费上划后，乡（镇）卫生院仍是独立的法人，继续承担债权债务。
   3、各乡镇历年来欠拨卫生事业经费情况要进行核实登记，由乡镇政府领导审核认可后移交县卫生局，乡镇政府要制定分期拨付计划，由县财政局根据各乡镇政府拨款计划逐年从乡镇财政经费中拨付。  
   三、明确责任，突出重点，促进全县农村卫生工作的健康和持续发展   
   (一)要明确县卫生局的职责  
   实行“县办县管”体制以后，县卫生局的主要职责是：负责组织实施县政府制定的区域卫生发展规划，调整农村卫生资源布局，加强卫生监督管理，严格卫生监督执法；负责对卫生机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素以及相关的健康产品实行准入制度；负责统筹安排全县卫生工作及乡镇计划生育技术服务业务管理工作，并组织检查、考核和评比；积极会同财政部门安排好全县卫生事业经费，加大卫生投入，加强国有资产和卫生经费的监管。  
   乡镇卫生院实行“县办县管”体制后，卫生局要迅速适应新的管理体制，抓住工作重点：一是要坚持预防为主、防治结合的方针，把重大疾病预防控制作为农村卫生工作的头等大事来抓；二是要切实加强农村卫生医疗服务机构建设，加强宏观调控，优化卫生资源配置，建立健全以公有制为主导多种形式共同发展的农村卫生服务网络，不断提高农村卫生服务的效能和效率；三是要建立一支规模宏大的具有较高思想道德素质和医疗专业素质的农村卫生队伍，不断提高农村卫生服务质量和水平；四是要积极向上争取，尽早建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和贫困救助制度，解决农民因病致贫、因病返贫问题；五是要依法加强农村医疗卫生监管，严格医疗卫生机构和从业人员执业准入资格制度，强化医疗服务和药品购销行为监督管理，规范农村医疗服务市场，切实保障广大农民身体健康和生命安全。  
   (二)要明确乡镇党委和政府的职责  
   乡镇卫生院实行“县办县管”后，乡镇党委和政府的主要职责是：动员组织农民参加新型农村合作医疗，并向农民筹集合作医疗资金；动员组织开展城乡爱国卫生运动；宣传卫生工作方针、政策，维护卫生院治安、安全和正常的工作秩序，治理卫生院周边环境；按区域卫生发展规划，落实卫生院发展建设用地和农村卫生经济政策；加强村卫生室的基础建设；对重大疾病防治、卫生监督、计划生育技术服务、妇女儿童系统管理、卫生院受县卫生行政部门委托履行职能等工作起组织保证作用；不断加强卫生院党建工作。  
   江泽民同志指出，做好农村卫生工作，保护和增进农民健康，是各级党委和政府义不容辞的责任。各乡镇党委、政府要切实贯彻落实中央提出的农村卫生工作目标，把农村初级卫生保健工作纳入本地经济和社会发展规划，定期研究和解决农村卫生改革与发展中的重大问题，对农村卫生工作给予必要的人力、物力、财力投入，为农村卫生改革与发展营造良好环境，组织协调有关部门，动员全社会力量共同做好农村卫生工作。
   (三)要明确乡镇卫生院的职责  
   实行“县办县管”后，乡镇卫生院的主要职责是：认真贯彻落实以农村为重点、以预防为主的卫生工作方针，积极做好医疗、卫生防疫、妇幼保健、爱国卫生、计划生育技术服务和指导、村卫生室建设和管理等工作；负责乡村医生的业务培训，不断加强内部运行机制改革，充分挖掘内部潜力，努力增强自我发展能力。计生服务职能保持两不变：一是财政供给渠道和基数不变；二是管理体制不变。
   目前我县农村重点传染病、地方病发病率仍然较高，重大疾病的防治任务也十分艰巨，孕产妇和婴儿死亡率还比较高，因此，乡镇卫生院一定要强化公共卫生管理职能，坚持预防为主、防治结合的方针，着力提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，坚决遏制一些重点传染病蔓延势头，有效控制急性中毒事件的发生。要加强农村妇幼保健工作，采取重点干预措施，降低孕产妇和婴儿死亡率，提高出生人口素质。要大力宣传和开展爱国卫生运动，普及疾病预防和卫生保健知识，提高广大农民自我保健和主动利用医疗保健服务的能力。要加强对卫生所和村卫生室等基层医疗机构及医务人员的管理，开展创建甲级村卫生室活动，规范服务行为，提高医疗质量。  
   四、加强领导，严明纪律，确保农村卫生管理体制改革的顺利进行  
   (一)要切实加强领导  
   农村卫生管理体制改革在县委、县政府的统一领导下，有计划、分步骤进行。县委成立以赵吉雄同志为组长，张白华、宁本新同志为副组长，县政府办、县委编办、卫生、财政、人事等部门主要负责人为成员的乡（镇）卫生院管理体制改革领导小组，负责全县农村卫生管理体制改革的领导、组织、协调和督办工作。各乡镇及县卫生、财政、人事、编制等有关部门要抽调专人，负责全县乡（镇）卫生院人员、业务、经费等上划的具体工作。
   (二)要明确部门职责  
   县人事局负责乡镇卫生院上收人员及资格的核定；县编办负责各医疗卫生单位人员编制的核定；县财政局负责乡镇卫生院(所)经费上划基数的核定、资产及债务的清理、国有资产的监管和卫生事业经费管理办法的制定；县卫生局负责农村卫生管理体制改革的具体实施和医疗卫生机构工作的正常开展；县审计局负责卫生院资产、债权、债务清理的审计监督。
   (三)要严明工作纪律  
   各乡镇党委、政府要与县直有关部门密切配合，不得因体制上划而减少和拖欠卫生事业费的拨付，确保卫生院正常的工作秩序和社会稳定。各乡镇卫生院、财政所要对卫生院的资产、财务、人员进行认真清理，原则上由各乡镇党政主要领导和卫生局长办理移交手续。要及时研究和解决改革中存在的突出困难和问题，确保改革顺利进行。  
   (四)要强化监督和督办  
   县监察局负责农村卫生管理体制改革的监督，对违规违纪的单位和个人依法进行查处。县政府办公室负责农村卫生管理体制改革的综合协调和督办，确保乡镇卫生院“县办县管”体制从5月1日 起 正式运行。  
   同志们，改革是艰难的，但必将有所收获；成功是令人憧憬的，但必须要经过努力。我们所追求的事业和进行的卫生改革是一条艰难之路，但也是必由之路，更是光明之路。只要我们坚持以“三个代表”重要思想为指导，牢记服务宗旨，发扬真抓实干、求真务实的精神，克难奋进，全县卫生改革与发展一定会赢来更加灿烂的明天！

    谢谢大家!