同志们：

    今天，我们在这里召开全市城镇职工基本医疗保险和医药卫生体制改革实施工作的动员大会，主题是贯彻全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议精神，启动实施《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇医药卫生体制改革实施意见》，全面推进我市城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革。下面，我讲几点意见。

    一、推行城镇职工基本医疗保险制度改革意义重大，势在必行

    加快建立和完善社会主义的社会保障体系，是一项关系改革、发展、稳定大局的战略任务，是贯彻落实江总书记“三个代表”思想的具体实践。作为社会保障体系重要组成部分的医疗保险，关系人民群众的切身利益。进行社会医疗保险制度改革，对保障城镇职工的基本医疗，发展经济，促进社会进步，加快建立和完善我市的社会保障体系具有十分重要的意义。

    （一）现行的职工公费和劳保医疗制度已经不能适应新形势的需要，到了非改不可的时候。

    现行的职工公费和劳保医疗制度，对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，曾发挥了重要的作用。随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，现行公费医疗、劳保医疗制度的缺陷日益突出，其弊端主要表现在以下几个方面：一是国家和单位对职工医疗费用包揽过多，导致一些职工缺乏自我保障意识和节约医疗费用意识。二是对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重，致使公费医疗和劳保医疗的费用开支均大大超过国内生产总值的增长速度，无论是财政还是企业已不堪重负。三是职工医疗待遇苦乐不均，缺乏社会共济。不同所有制、不同行业和不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异过大，一些单位的职工“小病大养”、“一人看病，全家吃药”。而一些单位的职工得不到基本的医疗保障，甚至出现有的职工因病致贫，一个病号拖垮一个企业的情况。四是医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低。外商投资、股份制、私营企业等非国有经济单位的职工没有纳入医疗保障范围，得不到基本的医疗保障，不利于体现社会公平。随着社会主义市场经济体制改革的不断深化，这些弊端日益突出。如不尽快建立社会筹资、互助共济的医疗保险制度，将影响我们改革的进一步深入进行。

    （二）进行城镇职工基本医疗保险制度改革，是建立社会主义经济体制的必然要求。

    社会保障体系是社会主义市场经济体制的重要组成部分，医疗保险又是社会保障的重要内容之一。要建立社会主义市场经济体制，就离不开社会保障体系的建立健全，离不开医疗保险制度的建立。在实行社会主义市场经济的条件下，政府必须通过建立养老、医疗和失业保险制度，来分散和化解改革进程中可能出现的一些风险，维护社会公平和稳定。目前，我市社会保障体系中的企业职工基本养老保险制度和失业保险制度已基本建立，而城镇职工医疗保险制度改革处于相对滞后的局面。只有建立新型的城镇职工医疗保险制度，与企业职工养老、失业保险制度一起，形成“三足鼎立”的保障支持体系，才能使职工的基本生活得到较好的保障，才能保障各项改革继续深入进行，加快建立社会主义市场经济体制的进程。

    （三）进行城镇职工基本医疗保险制度改革，是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。

    国有企业改革是经济体制改革的中心环节，需要解决许多深层次的矛盾。推进国有企业改革乃至其他各项改革，要妥善解决部分国有企业职工的转产、下岗分流和再就业问题。为此，一项重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障。当前，国有企业职工很多人不愿去非公有制单位就业，除了就业观念方面的问题外，社会保障没有覆盖到这些单位，职工有后顾之忧也是一个重要原因。因此，建立覆盖城镇所有单位和职工的基本医疗保险制度，有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，加快我市国有企业改革和经济结构调整进程。

    （四）进行城镇职工基本医疗保险制度改革，是实现社会长治久安的制度保证。

    目前，我国还处于社会主义初级阶段，城镇职工的医疗费用完全由国家和企业负担是不可能的，只有由国家、用人单位和个人共同承担，才能保证职工的基本医疗。我们既要破除过去那种医疗费用由国家和企业包下来、“吃大锅饭”的观念，也要破除只有国有企业职工才有医疗保险的观念。这次城镇职工基本医疗保险制度改革实行“低水平、广覆盖”的原则，建立用人单位和职工个人合理负担医疗费用的机制，就是要保障城镇各类所有制单位的广大职工的基本医疗需求，建立起覆盖各类所有制单位和职工的基本医疗保险制度。这对于维护社会公平和社会稳定，将发挥重要作用，是实现国家长治久安的重大改革。

    二、明确目标，三改并举，加快建设我市社会医疗保障体系

    今年7月召开的全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革会议提出，建立城镇职工基本医疗保险制度的总体目标是，“以比较低廉的费用，提供比较优质的服务，不断满足人民群众基本医疗需要”。实现这个目标，必须与医药卫生体制改革相配合。因为医疗保险制度、医疗卫生体制、药品流通体制三项改革互为条件、互相制约又互相促进，孤立地进行任何一项改革，都难以奏效。医疗保险筹资好比“蓄水池”，医疗服务、药品费用等支出则是“水龙头”。如果“水龙头”无节制，筹多少钱也不够花。同时，不合理的医疗消费也会导致医药机构竭泽而渔，阻碍医药卫生事业的长期健康发展。因此，“保、医、药”三者的根本利益是一致的，必须同步改革，将三项改革结合起来，同步推进，不仅可以避免制度间的冲突，部门间的扯皮，政策上的制肘，管理上的脱节，也可以解决医药卫生改革滞后对实施社会医疗保险制度的负面影响。为此，我们必须明确目标，三改并举，切实做好以下几项工作：

    （一）推进城镇职工基本医疗保险制度改革，在用人单位与职工个人合理分担医疗保险费的基础上，使广大职工享受基本医疗服务的保障。

    这项工作主要有四方面的任务：一是努力扩大基本医疗保险覆盖面，实现“广覆盖”，即确保本市行政区域内所有的企业、事业单位、国家机关、社会团体和民办非企业单位全体职工都能享受到基本医疗保障；二是建立合理的费用分担机制，基本医疗保险费由用人单位和个人共同负担；三是完善社会统筹和个人帐户相结合的制度，达到统筹基金的横向共济和个人医疗帐户的纵向积累；四是在建立基本医疗保险的同时，逐步建立和发展多种形式的补充医疗保险，不断完善多层次的医疗保障体系。通过推进城镇职工基本医疗保险制度改革，实现“四个转变”，即保障方式从单位保障向社会保障转变；保障范围从国有单位逐步向城镇全体劳动者转变；费用负担从由单位一方负担向单位和职工个人双方负担转变；保障责任从无限责任向基本保障转变。建立起与社会主义初级阶段生产力水平相适应，符合社会主义市场经济体制要求，切实保障职工基本医疗需求的我市城镇职工基本医疗保险制度。

    同时，我市在推进城镇职工基本医疗保险制度改革中，要注意在国家基本原则和政策框架内，因地制宜、实事求是，积极探索适合本市实际的改革办法和实现途径。可以根据我市原医疗消费水平整体较高的实际，对个人帐户资金的划入比例相对加大一些，以提高参保人员个人帐户对常见病的医疗保障能力，发挥个人帐户对医疗消费的约束和积累作用。对原来医疗消费水平较高的群体，建立公务员医疗补助和职工补充医疗保险制度，并鼓励参加商业医疗保险和建立职工互助医疗保障制度，以基本保持其原有的合理保障水平，满足多层次的医疗消费需求。针对我市退休职工结构比例大，基本医疗保险基金支付风险相应增大的难题，我们可以建立退休人员过渡性基本医疗保险金，以补充基本医疗保险基金的不足，适当平衡新老企业的负担。还可以根据我市企业已建立了“能进能出”用人机制的情况，设立专项资金，帮助分流到社会的职工参加基本医疗保险。总之，我们制定的政策措施要符合广州的实际，要体现新老医疗保障体制之间的衔接和过渡，体现一切为了维护职工医疗保障权益的出发点。

    （二）推进医疗卫生体制改革，建立新的运行机制，给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。

    一.是调整优化卫生资源配置，鼓励多种形式办医，满足不同层次需求。在市场竞争机制起基础性作用的前提下，按照我市区域卫生规划的要求，运用法律、经济、行政等手段引导广州地区卫生资源的合理、优化配置，引导卫生资源由供大于求地区向薄弱地区流动。对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其调整服务结构，或通过共建、联办、兼并、撤销、压缩规模等方式进行调整；鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团；积极推进医疗机构的属地化管理；支持和鼓励行政部门、国有企事业单位内部的医疗机构走社会化道路；有条件的地区应组建医院集团，把重点医院的人才优势和行业医院的硬件资源优势结合起来，向患者提供更好、更方便的医疗服务。要把发展社区卫生服务组织作为卫生事业中最基础的环节，纳入医疗保险定点医疗机构的范围，形成合理、方便群众的社区卫生服务体系，促进社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的服务体系的建立和健全。

    二、是引入竞争机制，促进医疗机构的有序竞争，提高医疗服务质量。要保障群众对医疗服务的选择权，包括选医院、选医生、选药店，形成医疗服务机构改革和医务人员提高水平、服务质量的动力，促使医院及医疗服务机构加强管理，减员增效，降低成本，提高医疗服务质量和效率。要加快医疗机构的人事制度和后勤服务社会化改革，实行人员聘用制，以及优劳优酬、多劳多得，提高骨干医护人员的待遇，充分调动广大医务人员的积极性。加强医德医风建设，要采取有力措施，坚决杜绝不正之风和腐败行为，改善服务态度，树立医务人员和卫生系统良好的新形象。组织研究和制定医疗机构分类管理的相关制度和具体办法，如医疗服务市场的准入制度和管理办法，医疗质量、医疗行为、国有资产的监管制度和办法等，确保医疗市场的有序竞争。

    三、是扭转医疗机构以药补医的局面，实行医药分开核算、分别管理。根据营利性和非营利性建立新的医疗机构分类制度，制定相应的财税、价格政策，按照已确定的补助原则和方式，落实财政对公立非营利医疗机构的补助。调整医疗服务价格，在降低总的医疗费用的前提下，把体现医务人员知识和技术的服务价格提高到比较合理的水平，降低药品收入在医院总收入中的比重，建立一个良性、健康的运行机制。

    （三）推进药品生产流通体制改革，营造规范有序、公平竞争的医药市场环境，使广大人民群众真正受益。

    要规范药品供求双方的行为，规范和推动药品集中招标采购，严格执行规范化的招标程序和办法，确保招标采购工作的公开、公平、公正，决不能搞地方保护和行政干预，努力扩大药品集中招标采购工作的规模，加大推广力度。特别要抓好政府办非营利性医院的药品收支两条线管理和药品集中招标采购。

    要坚持和深入开展药品打假专项斗争。集中力量严厉打击直接影响人民群众身体健康和生命安全的假冒伪劣药品，注意从生产、印刷包装和批发三个源头进行打击。发现问题要一查到底，严肃处理，触犯刑律的，要移交司法部门依法制裁，不能以罚代刑，以罚代管，切实使药品生产流通的市场秩序有更大的好转，使广大人民群众用上放心药。各级政府要支持药监部门的工作，加强药品监督队伍建设，选拔懂药检、懂药监、懂政策、作风正的人员充实基层药品监督管理队伍，对不符合条件的人员要坚决予以清退。

    要加强药品生产和药品价格调控，严格实行生产许可证制度，逐步减少政府作价的药品种类，在公平竞争的基础上，形成合理的、反应灵敏的药品价格形成和生产管理机制。

    三、加强领导，精心组织，齐心协力抓好三项改革工作

    医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制的改革，是政策性强、涉及面广、难度较大的社会系统工程。要顺利推进三项改革，实现改革的总体目标，必须加强领导，精心组织，狠抓落实。为此，提出以下几点要求：

    （一）各级领导要高度重视，把三项改革工作摆上重要议事日程。

    各级党委、政府，各部门、各企事业单位的领导，都必须认真学习、深刻领会近年来党中央、国务院关于医疗保险制度、医药卫生体制改革的一系列文件和中央领导同志的重要批示精神，进一步提高认识，统一思想，消除一切不利于三项改革的思想顾虑，坚定改革的信心和决心，把这项涉及千家万户、涉及城镇广大职工切身利益的改革，列入领导工作的重要议事日程上来，作为当前以及今后一段时期的重要工作来抓。要以“三个代表”重要思想为指导，从讲政治的高度，从促进经济发展、维护社会稳定的大局出发，切实加强实施三项改革方案工作的领导，加大工作力度，加快改革步伐，确保三项改革工作在我市顺利实施，稳步推进。

    （二）各部门要协调配合，明确责任，共同抓好三项改革工作。

    积极稳妥地推进三项改革工作，必须加强各部门的组织协调。劳动保障、卫生、药品监管、财税、信息管理等部门要明确分工，落实责任。劳动保障部门作为社会医疗保险的行政管理部门，要做好城镇职工医疗保险制度改革的综合协调和具体组织管理工作，为各级党委政府当好参谋。同时要尽快建立健全医疗保险经办机构，完善各项配套政策措施。要加强对用人单位、职工和医药卫生机构的政策宣传和业务培训，尤其要注意处理好中央省属驻穗单位及其职工参加广州市社会医疗保险的衔接工作，为社会医疗保险属地化管理提供良好的服务。卫生行政管理部门要从“办医院”转向加强行业管理，优化卫生资源配置，加强面向群众的公共卫生服务。药品监督管理部门要加强药品质量管理，依法严格执行药品生产企业准入制度，切实加强对药品市场的监管。信息管理部门要积极抓紧医疗保险制度信息管理系统的建设，为大社会保障信息管理系统的开发奠定良好的基础。地税、财政部门要强化对医保基金的征缴和监管工作。各有关部门都要注重依法管理，依法行政，增强服务意识，精简办事环节，提高办事效率。要建立相应的工作责任制，做到各项工作都有专人负责，各项措施都有专人落实，各种问题都有专人解决，跨部门的问题有专人协调，坚决杜绝推诿扯皮现象。全市各部门、各单位都要从大局出发，协调一致，相互配合，尽快形成齐抓共管的工作格局。

    （三）加强宣传教育工作，引导城镇广大职工积极参与三项改革。

    三项改革是涉及人民群众根本利益的重大改革，没有人民群众的理解和支持，改革将无法进行。为此，要切实加强对三项改革的宣传教育工作，提高广大职工对改革目的和意义的认识，促进观念转变，增强广大群众对三项改革的理解和心理承受能力。宣传部门和新闻机构要坚持正确的舆论导向，通过各种方式积极宣传三项改革，把改革的意义讲透、政策讲准、内容讲清，及时消除职工群众中存在的思想顾虑和模糊认识，引导广大群众支持和参与三项改革。各级工会等群众组织要深入基层了解群众的思想动态，多渠道多形式地开展三项改革的宣传教育工作，认真做好广大职工的思想政治工作，使广大职工真正理解三项改革的重大意义，推进三项改革在基层单位的顺利实施。

    （四）加强调查研究和分析预测，注意研究和解决改革中的难点、热点问题。

    三项改革是一次社会关系和利益重新整合的重大改革，将会对一部分人、一部分单位的既得利益产生较大影响。比如，原来享受公家出大头自己出小头医药费的一部分人员，会感到今后要增加个人对医药费的开支；一部分人员组成结构年轻、效益好的用人单位也会因为参加医疗保险增加了开支；医疗机构和药品生产企业也将面临新的挑战和竞争等等。如果对改革中的这些矛盾不了解，不化解，就会形成改革的阻力，就会有部分单位和群众产生抵触情绪。同时，三项改革并非一朝一夕可以完成，它是一个渐进的不断完善的过程，在这个渐进过程中，时刻受到经济社会大环境的影响，会有一些深层次的矛盾逐渐显露出来，改革会出现新问题新矛盾，如果不及时发现和解决这些新问题新矛盾，也会影响三项改革的实施。为此，各有关部门要加强改革中的调研工作，密切关注改革中的热点、重点、难点问题。加强对改革进程的预测和分析，准确把握可能出现的新情况、新问题，及时提出应对措施，将不利于改革的矛盾消除在萌芽状态，通过深入细致的调查研究，提出解决问题、矛盾的对策，不断完善政策措施，推进三项改革的深入发展。

    同志们，我市医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制改革即将正式启动，我们既要看到改革的艰巨性和复杂性，同时也要看到改革的有利条件。只要我们振奋精神，坚定信心，以积极稳妥的态度，扎扎实实地工作，加大领导力度，加大宣传力度，加大工作力度，我们就一定能实现三项改革的各项任务，为我市经济发展、社会稳定作出更大贡献。