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守好“救命钱” 兵团医保反欺诈大数据系统上线

来源：天山网　　投稿人：华子　　　浏览次数：

  天山网-新疆日报讯（记者米日古力·吾报道）兵团医保反欺诈大数据系统全面上线。6月3日，记者从新疆生产建设兵团医疗保障局获悉，该系统将通过对医保基金使用数据的监测分析预警，实现对重点领域、机构、人员违法违规行为的精准捕捉、线索放大和团伙打击。
  兵团医保反欺诈大数据系统依托兵团医保信息平台，构建了同中心、同数据、同服务的反欺诈数据监测专区，建立了7类42个反欺诈模型，可完成线索发现、线索审核、线索推送和线索处置反馈的监督检查。系统还独立设置了药品溯源码采集管理专区，自动分析并预警疑点信息，形成疑点药品流通轨迹，切实遏制药品倒卖、串换，为实现药品全国、全链路追溯信息打下基础。
  面对医保基金违规违法行为隐蔽化、专业化、复杂化的新形势，今年以来，兵团医疗保障局在全国率先建成医保药品溯源码采集管理系统，开展医保药品耗材追溯信息采集和应用试点工作，通过赋码和扫码推进“一药一码、一物一码”，实现医保药品耗材追溯码应扫尽扫、能归尽归、能用尽用，真正实现从人到物的全方位、全流程、全环节监管，防止倒卖、串换药品耗材等危害医保基金安全的违法行为发生，促进医保事业高质量发展，坚决守好职工群众的“看病钱”“救命钱”。
  兵团医疗保障局党组书记、局长朱振军表示，将以医保基金监管数字化、信息化、智能化为目标，创新理念和方法，深挖医保数据潜能，不断拓展医保基金数字监管的新内涵，坚决守住基金安全底线。

　　

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