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跨省异地长期居住人员 可两地享医保待遇

来源：新疆网　　投稿人：华子　　　浏览次数：

  新疆网讯（全媒体记者史传芝）跨省异地长期居住人员办理异地就医备案后，在居住地就医可享受跨省异地就医直接结算服务。备案有效期内确需回参保地就医的，也可在参保地享受医保结算服务。
  9月29日，记者从自治区医疗保障局了解到，为完善跨省异地就医直接结算办法，根据国家相关规定，该局联合自治区财政厅下发通知，明确如何进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作相关事项。
  对跨省直接结算医保报销政策进行了统一。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
  支持跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准；备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，执行参保地规定的本地就医时的标准。
  各地医保部门将及时调整与此次通知不相符的政策措施，确保2022年12月底前同国家政策相衔接。将结合本地实际，进一步明确和细化政策管理规定，精简办理材料，简化办理流程，优化管理服务。将同步调整信息系统与此次政策相适应，保障跨省异地就医直接结算工作平稳过渡。
  通过政策完善、落实落细，自治区目标在2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，各统筹地区每个县（市、区）至少有2家普通门诊、门诊慢特病费用跨省联网医疗机构。并将根据国家统一部署，逐步将群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围，异地就医备案更加规范便捷，基本实现医保报销线上线下跨省通办。
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  异地就医备案有效期限不同
  新疆网讯（全媒体记者史传芝）在进一步完善基本医疗保险跨省异地就医直接结算政策的同时，自治区也明确了异地就医备案人员范围，规范了异地就医备案有效期限，规范了异地就医备案流程，合理确定了跨省临时外出就医人员报销政策。异地就医备案有效期限不同
  异地就医备案人员主要包括两大类
  异地就医备案人员范围包括跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员，其办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。
  其中，跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在自治区以外工作、居住、生活的人员。跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、学习、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员（含未办理转诊手续自行外出就医人员）。
  异地就医备案有效期限有差异
  跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；各统筹地区设置变更或取消跨省异地长期居住人员备案的时限原则上不超过6个月。
  跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，也可根据实际需要自行取消异地就医备案。
  跨省临时外出就医人员或降低报销比例
  跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例可执行参保地相同级别医疗机构报销水平，也可略低于参保地相同级别医疗机构报销水平，各统筹地区可根据基本医疗保险基金收支情况确定报销比例。原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未办理转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。
  多种方式可进行异地就医备案
  参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、新疆医保服务平台App或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理备案手续。
  异地安置退休人员异地就医备案需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”；异地长期居住人员需提供居住证明；常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一。暂时无法提供相关材料的，可通过个人承诺办理，并在规定时限内补齐相关材料。
  参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。
  异地就医备案可补办
  允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。
  参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的（因住院时间短未及时办理急诊备案或临时外出备案手续的人员），可以按参保地规定申请医保手工报销。
  同时，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用，可根据异地就医备案状况纳入跨省异地就医直接结算范围。

　　

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