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自治区加强和改进医保参保工作

来源：新疆网　　投稿人：华子　　　浏览次数：

    新疆网讯（记者史传芝)建立全民参保计划库，做好跨制度、跨统筹地区参保的待遇衔接，有序清理重复参保……自治区加强和改进医疗保险参保工作。
    9月6日，记者从自治区医疗保障局了解到，日前，该局与自治区财政厅、税务局联合印发《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的实施意见》，深入推进全民参保计划，进一步提高基本医疗保险参保质量，保障参保群众合法权益。在医疗保险待遇保障、重点人群服务等方面提出了新要求。
    自治区将以实现覆盖全民、依法参保为目标，完善经办管理政策，做实全民参保计划。2021年，建立全民参保数据库，实现参保信息互联互通、动态更新、实时查询，有效控制重复参保，大力提升参保质量；到2025年，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，基本实现法定人群全覆盖。
    为实现目标，自治区将继续做好参保扩面工作，并加强参保待遇的衔接，适应人员流动性。
    参保人员已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，若中断缴费时间不超过3个月，缴费后即可正常享受待遇，确保其待遇无缝衔接。如果职工医保中断缴费时间超过3个月，各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。
    参保人员跨统筹地区流动就业的，其基本医疗保险关系可随同转移。机关事业单位参保人员因办理入职、调动手续等原因无法确定工资收入的，可按当地最低工资标准预缴医疗保险费保障其基本医疗待遇，确定工资收入后再补足差额；中断缴费的，可从新单位起薪之日起补缴，确保参保人员待遇无缝衔接。
    同时，自治区将有序清理并规避重复参保。参保人员如果重复参保，也就是同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度（制度内重复参保）或重复参加不同基本医疗保险制度（跨制度重复参保），只能保留一个参保关系，享受一项医保待遇。
    重复参加职工医保的，原则上保留就业地参保关系；重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系；学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系；跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上（含一年）的，原则上保留职工医保参保关系。兵团职工在地方企业兼职就业的，保留兵团参加职工医保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系，暂停重复的参保关系。
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    自治区加强改进重点人群参保缴费服务
    实施意见进一步明确了重点人群的参保缴费政策，包括困难群众、大中专学生（含全日制研究生）、新生儿、退役军人、短期季节性务工人员、被征地农民、非户籍地参保人员等
    特困人员、低保对象、低收入家庭等困难群体进行参保专项管理 在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时，不设等待期，不受居民医保规定缴费时间限制，在参保缴费后，即可享受相应待遇。
    对于大中专学生（含全日制研究生） 鼓励在学籍地参保，统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。参保学生因寒暑假在学籍地或户籍地异地就医，异地就医备案不受六个月限制。
    新生儿参保登记 要求使用新生儿本人真实姓名和身份证明。原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。
    对于短期季节性务工人员 考虑到参保关系频繁转换，为确保待遇有效衔接，提出享受新参保的参保待遇、暂停原参保关系（不做终止）的处理办法，参保人短期务工结束后，医疗保障部门及时恢复原居民医保待遇，确保待遇有效衔接。
    军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业 后按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的，不受待遇享受等待期限制。
    对于非户籍地参保人员与户籍地居民、新生儿与儿童 按照相同类型的标准缴费并享受同等待遇。（记者史传芝）

　　

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