第二十一章栝蒌薤白汤类方(转载)
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一、栝萎薤白白酒汤方
【方剂组成】栝蒌实一枚(捣)薤白
【用法】三昧同煎,取二杯,分温再服。不能饮酒者,可以黄酒代之。
【方解】栝蒌开胸逐痰止嗽,薤白散结止痛,合以为方,故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒,更使药力畅行无阻也。
《金匮要略•胸痹心痛短气病》第3条:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
注解:寸口以候胸中,今关脉沉而迟,知为胸中的气虚。关上以候心下,今关上小紧弦,知为心下寒饮盛,寒饮乘虚逆迫于胸中,因致喘息咳唾、胸背痛而短气,此胸痹之病,宜以栝蒌薤白白酒汤主之。
按:心一动则三部脉皆动,寸关尺可有形象的不同,但绝无至数的互异。若寸脉迟,关上亦不可能数,数当是弦之误,宜改之。
【辨证要点】胸闷、胸背痛、短气或喘息者。
二、栝蒌薤白半夏汤方
【方剂组成】栝蒌实一一枚(捣)薤白
【用法】四昧同煮,取四杯,温服一杯,日三服。不能饮酒者,可以黄酒代之。
【方解】此于栝蒌薤白白酒汤减少薤白量,而加大量下气逐饮的半夏,故治栝萎薤白白酒汤证,饮逆较甚而喘息咳唾更剧者。
《金匮要略•胸痹心痛短气病》第4条:胸痹不得卧,心痛彻背者,栝萎薤白半夏汤主之。
注解:不得卧,谓胸闷心痛,或喘息咳唾剧甚而致不得卧。心痛彻背,即从心到背俱疼的意思,此宜以栝萎薤白半夏汤主之。
【辨证要点】胸闷心痛、咳逆短气甚者。
【验案】安某,女性,74岁,病历号162346,
栝萎
结果:上药服三剂,痛减,但小有劳则发心区痛,上方加茯苓
三、枳实薤白桂枝汤方
【方剂组成】枳实
【方解】此于栝蒌薤白白酒汤加行气消胀的枳实、厚朴,和降冲气的桂枝,故治栝蒌薤白白酒汤证而胸腹逆满者。
《金匮要略•胸痹心痛短气病》第5条:胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
注解:见理中汤方。
【辨证要点】栝蒌薤白白酒汤证胸腹逆满明显者。
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