第二十章枳术汤类方(转载)

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一、枳术汤方

【方剂组成】枳实20白术18

【用法】以水五杯,煎取三杯,分温三服。腹中软,即当散也。

【方解】枳实行气、破结而消胀满,伍以逐饮利尿的白术,故治有水饮、心下坚满而小便不利者。

《金匮要略•水气病》第30条:心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

注解:旋盘为何物不明,但谓边如旋盘明明是边缘界限分明。心下坚满,其大如盘,按之边缘分明,此为水饮所作,宜以枳术汤主之。

【辨证要点】心下坚满而边界清楚又见小便不利者。

二、枳实芍药散方

【方剂组成l炒枳实、芍药各等分

【用法】二味杵为散,每服36克,并主痈脓,以麦粥下之。今作煎剂,可取上药各1012克。

【方解】此于枳实伍以除血痹、治腹挛痛的芍药,故治血阻气滞而腹满痛者。下之以麦粥,亦不外于安中养正之意,故亦主痈脓。

《金匮要略•妇人产后病》第4条:产后腹痛,烦满不得卧.枳实芍药散主之。

注解:产后腹痛多由于血阻气滞所致,烦满不得卧,更是热郁气壅之象,故宜枳实芍药散主之。

《金匮要略•妇人产后病》第5条:师日:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。

注解:见F瘀血汤方。

【辨证要点】腹满挛痛或有心烦不安者。

三、排脓散方

【方剂组成】炒枳实、芍药各10桔梗3

【用法】三昧杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡子黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

【方解】此于枳实芍药散而加排脓的桔梗,故治枳实芍药散证而有痈脓者。

按:此和排脓汤,亦有方无证。由于是枳实芍药散的加味方,可参照枳实芍药散方证而施用之。

四、桂枝生姜枳实汤方

【方剂组成】桂枝、生姜各10枳实15

【方解】此于枳实配伍主气冲的桂枝,和治饮逆的生姜,故治诸逆(指痰饮客气冲逆而言),以至心中痞塞而心悬痛

《金匮要略•胸痹心痛短气病》第8条:心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

注解:心中痞,即心脏有痞塞的自觉证。心悬痛,即心脏所处的一侧痛。由于诸逆,因致心中痞塞而心悬痛者,桂枝生姜枳实汤主之。

按:本条颇能说明心绞痛的证治,不过实践汪明,此证单用本方的机会反少,而以用大柴胡汤与桂枝茯苓丸,或桃核承气汤合方的机会为多,此于大柴胡汤已详述之。可互参。

【辨证要点】心下痞塞,胸胁闷痛者。

 

  

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