头痛辨治八法(转载)
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头痛可由外邪侵袭引起,以风邪最为常见,风邪可以单独侵袭为病,也可挟寒、挟湿、挟热、挟痰、挟瘀等共同发病。头痛还可由情志、饮食、劳倦等因素损及脏腑,导致脏腑功能失调而引起。在治疗时,应结合全身情况和头痛部位、性质等进行辨证施治。
作者:王立忠 河南省中医院
祛风散寒、活血通络
此法主要用于风寒湿邪夹杂者,多因冒雨涉水,感受风寒湿邪,阻碍经络,经久不愈,每遇风邪入络,气血经脉阻碍清阳而发病。症见头痛胀重,甚则剧烈疼痛,或偏于两太阳穴处痛,舌淡苔滑腻,脉沉细而滑。方用自拟蠲痛汤:
方药组成:荆芥
若寒湿之邪化热,加葛根、蔓荆子、生石膏、野菊花,祛风清热止痛;若因鼻渊(鼻炎)引起的头痛,酌加辛夷、苍耳子、黄芩、升麻、桔梗以宣肺清热,通阳开窍止痛。
疏肝解郁、清热和胃
本法适用于因情志抑郁,伤及肝脾,肝郁化热,脾虚聚湿生痰,痰热上扰清空,经络气血逆乱而致的头痛。常因情绪波动而诱发。症见头痛、头昏,痛时两目发胀,偶尔出现剧烈头痛,伴恶心呕吐,两胁胀闷,口苦咽干,妇女月经先后无定期,小便黄,舌质红,苔薄白或薄黄而腻,脉弦滑或弦细而滑。方用自拟清肝泻热和胃汤。
方药组成:桑叶
若兼失眠者,酌加黄连、栀子、紫石英、珍珠母等;便秘者,加决明子、大黄等。
益气养血、补肾充脑
本法主要用于体虚久病,产后失血较多,或月经过多等,致营血亏虚,不能上荣于脑导致的头痛。症见头部隐隐作痛,劳累则加重,立则血难上达而痛增,卧则血易达大脑而痛减,常伴头晕眼花,心悸气短,腰酸痛,神疲乏力,舌淡苔少,脉沉细而弱。方用归脾汤合六味地黄丸化裁。
方药组成:党参
若血虚兼风阳上扰者,酌加桑叶、蔓荆子、菊花。
疏风散邪、清热解毒
本法主要用于感受风邪时毒,热毒蕴结,上攻于头而致头痛。症见突然出现头痛如雷鸣,头面红赤肿痛,目不能开,恶寒发热,咽喉不利,口渴舌燥,舌红苔黄,脉浮数。方用普济消毒饮加减治之。
方药组成:荆芥
若发病1周后,恶寒轻发热重,口咽干燥者,去荆芥、防风,酌加玄参、生地、柴胡、知母等。
活血祛瘀、化痰通络
本法主要用于头部外伤后,久痛血伤入络,经脉凝滞,瘀血挟痰,痰瘀互结,瘀阻络道,阻碍清窍,脑络不通而致的头痛。症见头痛如针刺,痛处固定,初见隐痛,继则疼痛加剧,甚则头痛如劈,舌暗红,边有瘀斑,苔灰滑而腻,脉弦细而滑,或细涩。方用自拟活血化痰通窍汤。
方药组成:丹参
久痛入络,使用具有引窜之性的虫药,可去除凝瘀滞痰,使络脉通达,头痛可止。
熄风祛痰解痉
本法适用于风火挟痰上扰清空而致头痛,常见于三叉神经痛。其临床表现多为局部阵发性疼痛,呈跳痛、烧灼样。剧烈疼痛难忍,遇风或情绪激动均可诱发。舌质红,苔少,脉弦滑或滑数。方用自拟四白汤。
方药组成:白附子
若血压偏高者,加羚羊角粉、生石决明、钩藤等平肝熄风降压之品。
滋阴补肾填精
本法适用于肾精不足证。肾精亏于下,精血不能上奉于头,又加阴虚生内热,虚热上浮扰犯清空,故头痛作矣。症见头痛发空,眩晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,盗汗,遗精,舌红,苔薄少,脉沉细无力,或虚而细数。治以滋阴补肾为主。方用杞菊地黄汤加减治之。
方药组成:熟地
若见耳鸣者,加石菖蒲、蝉蜕、磁石;若见腰酸腰痛,盗汗遗精者,加怀牛膝、杜仲、桑寄生、芡实、莲须、生龙骨、生牡蛎等。
清暑益气止痛
本法适用于暑热头痛。夏季暑热交蒸,感受暑热之邪,则出现头痛。症见头部沉重感,虽有汗出但头痛不解,胸脘满闷,四肢酸困乏力,喜卧,舌苔滑腻,或黄腻,脉滑濡。治当清暑益气生津。方用清暑益气汤加减。
方药组成:玄参
若见胃脘痞闷者,加厚朴、法半夏
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