一、木防己汤方

【方剂组成】木防己14克生石膏40～90克桂枝lO克人参18克

【方解】木防己逐水饮，佐人参以治心下痞硬，桂枝以治气上冲，石膏解烦渴而主喘满，故治水饮、其人喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。

《金匮要略•痰饮咳嗽病》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

注解：支饮，即指咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿等的为证言。水饮自心下逆迫于膈因谓为膈间支饮，侵及胸肺，故其人喘满。胃虚饮聚，故心下痞坚。面色黧黑，为病水之征。其脉沉紧，为里饮之应。审证与脉明系水饮为患，宜以木防己汤主之。医不详审查，妄施吐下，故数十日而不愈，其症状仍在者，仍宜以木防己汤主之。若服后喘满解，按之心下已虚软者，则病即当愈；若按之心下仍坚实者，三日后，喘满复发，再与本方而不愈者，则宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤。

【辨证要点】喘满心下痞坚烦渴者。

【验案】辛某，男性，36岁，首都机场木工，初诊日期1965年6月16日。右手臂颤抖三四年，左手、腿亦有轻微颤抖，不能持物，每用力则颤动而酸疼，自觉精神紧张，时有心悸、怔忡不安，心下痞满，口渴思饮。曾以养血熄风，养肝柔筋等法及针灸治疗不效。苔白脉右弦，左沉弦。证属心下停饮、痰阻滞经络，治以温中化饮，因饮久化热，故佐以清标热，与木防己汤：

木防己12克，生石膏45克，桂枝10克，党参lO克，生龙牡各15克

结果：上药服六剂，心悸好转，继服三月手颤抖好转。

二、木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

【方剂组成】木防己14克桂枝10克人参18克茯苓18克芒硝27克(分二煎用)

【用法】以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，再上火煎微沸，温服，微利则愈。

【方解】茯苓利小便，芒硝除坚满，于木防己汤去石膏加此二味，故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧；得之数十日，医吐下

注解：见木防己汤方。

【辨证要点】木防己汤证心下痞坚甚、二便不利者。

三、防己茯苓汤方

【方剂组成】防己10克黄芪lO克桂枝lO茯苓18克甘草6克

【方解】防己、茯苓利尿逐水，复以黄芪补虚实表，桂枝、甘草降冲气而和荣卫，表气实荣卫调则不使水气复留予皮中。此治皮水的正法，茯苓重用亦所以治四肢聂动者。

注解：皮水为病则四肢肿，正不足于表，故水气乃得据于皮肤中而不去。聂聂动，即微动状，。与瞤动同属水气的为患，若皮水病而四肢聂聂动者，宜以防己茯苓汤主之。

【辨证要点】四肢浮肿、四肢聂聂动者。

【验案】冯某，女性，30岁，病历号6422，1959年4月25日。发现慢性肾炎已5年，常四肢浮肿，腰痛，头晕或痛，月经量多后期，查P．s．P第一小时60％，第二小时10％，苔白厚腻，脉沉弦，证属气血俱虚，水气据于皮中，治以益气养血，调荣利水，与防己茯苓汤合当归芍药散加减：

防己10克茯苓24克桂枝10克生黄芪12克炙甘草6克当归lo克白芍12克川芎10克苍白术各6克猪苓10克生姜10克

结果：上药服六剂，服药期间诸症差，但停药浮肿又复发，继加减服用一月余，浮肿未再复发。

四、防己黄芪汤方

【方剂组成】防己10克黄芪12克炙甘草5克白术8克生姜8克大枣3枚

【方解】此与上方虽均主水气浮肿，但以无桂枝茯苓，故不治气冲肉瞤。以有白术、生姜、大枣，增量黄芪，则治胃虚于里而气更不足于外，见身重、汗出恶风的证候者。

《金匮要略•水气病》第20条：风水，脉浮，身重，汗

注解：脉浮为病在外，身重为有湿，表虚不固故汗出而恶风。

按：此脉浮汗出恶风，有似桂枝汤证，其实是由于表虚不固，与外感无关，故重用黄芪补虚即治。又此恶风极其敏感，虽居密室亦感风寒的来袭，与桂枝汤证亦易区别。

《金匮要略•痉湿喝病》第22条：风湿，脉浮，身重，汗

注解：解同上。

《金匮要略•水气病》附方：《外台》防己黄芪汤治风水•脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

注解：表无他病，指无头项强痛，身疼痛等表证言。水气集中于下体部，故但下重，从腰以上无异于平时，故谓为和，腰以下当肿及阴，以至两下肢难以屈伸者，本方治之。

【辨证要点】脉浮、汗出恶风、身重、身肿下肿重者。

【验案】姚某，男性，23岁，病历号183376，初诊日期1965年12月11日。65年5月发现肾小球肾炎，服激素治疗未能治愈，近仍乏力，纳差，心悸，双下肢浮肿，口干思饮，汗出恶风，苔白腻，脉细弦滑。尿常规：比重1．020，蛋白＋＋＋，白血球1～3，红血球15～20。证属里有水饮，外有表虚营卫不和，治以固表利水，与防己黄芪汤：

防己10克生黄芪12克炙甘草6克苍术10克生姜10克大枣4枚

结果：上药服三剂，小便增多，双下肢肿减，汗出减少。继加减服用一月，浮肿消除，唯感乏力，查尿常规：尿比重1．016，尿蛋白+，白血球0～1，红血球1～10，再继续随证治之。三月后查尿蛋白为±。