一、大黄附子汤方

【方剂组成】大黄9克炮附子9克细辛6克．

【方解】大黄伍以附子细辛等热药，此即所谓温下法而治寒于里而宜下者。

《金匮要略•腹满寒疝宿食病》第15条：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

注解：胁下偏痛，指偏于一侧的胁下痛，紧弦为寒实的脉应。今虽发热而脉紧弦，故知为寒实，宜大黄附子汤以下其寒。

按：本方不仅治胁下偏痛，无论那一体部，凡偏于一侧痛者，大多属于久寒结聚所致，用之均验。寒疝腹痛，有宜下者，本方亦有效。

【辨证要点】寒湿偏注而见身体某侧、某处痛疼者。

【验案】刘某，男性，36岁，某厂门诊病历号3683，1966年5月6日初诊。左小腿腿部痛疼，腰亦强急不适，或痛，经中西药治疗一年多不效，口中和，不思饮，苔白润，脉弦迟。证属寒饮阻滞、经筋失养，治以温通化滞，兼养筋和血，与大黄附子汤合芍药甘草汤：

大黄6克赤白芍各10克细辛6克炙甘草10克

结果：上药服六剂，腰强急减，遇劳则踹痛，上方加苍术12克，服六剂，腰强急基本愈，踹部痛亦减，继服一月诸症不复作。

二、走马汤方

【方剂组成】巴豆一枚(去皮心，熬去油)杏仁二枚

【用法】以绵缠捶令碎，热汤少许，捻取白汁饮之，当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。

【方解】巴豆为一温性峻下药，合以杏仁尤能开通闭塞而得快下，此为卒病暴疾胀满闭塞的急救方。

《金匮要略•腹满寒疝宿食病》附方(三)：《外台》走马汤治中恶，心痛，腹胀，大便不通。

注解：中恶、飞尸、鬼击，都不外是卒然发作的暴病。其实凡剧烈的心痛、腹胀、大便不通，无热候者，即可用之，不必眩惑于此等病名也。

【辨证要点】胃腹剧烈痛疼、大便不通无热者。

三、三物备急丸方

【方剂组成】大黄9克干姜9克巴豆(去皮心，熬，外研如脂)

【用法】先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜合丸亦佳，密器中贮之，莫令泄气。

【方解】大黄、巴豆合用攻下至猛，伍以干姜更利驱寒，故治里实满无热而有寒者。

《金匮要略•杂疗方》第3条：(三物备急主方)主心腹诸卒暴百病，若中恶，客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤、停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当差。如未差，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便差；若口噤，亦须折齿灌之。

注解：大意是说，凡突然发作的暴病，若心腹胀满，卒痛如锥刺，或呼吸迫促，或口噤不开，或甚至假死者，本方均治之。

按：巴豆为吐下快药，古人于卒暴诸病多利用之，以上二方药味虽有出入，但主治很相似。凡卒中风、急惊风，脚气冲心，痘疮内陷、癣疥内攻、干霍乱、以及一般杂病，若病势险恶迫于胸咽不得息者，均可用之。《千金方》于走马汤更加代赭石、赤石脂米糊为丸命名紫圆，虽下之不至虚人，更属用广良方。

【辨证要点】心腹诸暴百病、心腹胀满卒痛、里寒实者。

四、桔梗白散方

【方剂组成】桔梗9克贝母9克巴豆3克

【用法】以上为细末，白饮和服，强人1克，赢人减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进稀粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。

【方解】桔梗、贝母排脓，伍以温下的巴豆，故不但治痰饮凝结的寒食结胸，即如肺痈、白喉以及其他咽喉肿痛、痰阻胸咽、或有痈脓之变，以至呼吸困难饮食不下而无热证者，亦均治之。

《伤寒论》第141条：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

注解：寒实结胸，即指寒饮聚结成实的结胸证，若确审其无热证者，宜与白散温下其寒饮。

按：三物小陷胸汤当是三物白散之误，因小陷胸汤治热不治寒，其中必有错简。

《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(五)：《外台》桔梗白散治咳而胸满、振寒、脉数、咽干不渴、时出浊唾腥臭、久久吐脓如米粥者，为肺痈。

注解：咳而胸满即因咳而致胸满之意。振寒脉数为有痈脓之候，多咳唾故咽干。但无热故不渴。时吐浊痰腥臭，以至吐脓如米粥故宜本方祛其痰和脓。

按：此与桔梗汤条为文同，当以证有虚实，此以实宜攻，彼以虚则不可攻，临证须细辨。

【辨证要点】胸满、胸痛、咽痛、咳唾脓浊而属寒实证